本病多见于青年,男多于女,损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区,其次是胸部、背部及肩部.初起为粉刺,有白头粉刺与黑头粉刺两种,内含角质及皮脂.白头粉刺亦称闭合性粉刺,为皮色丘疹,针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓.黑头粉刺亦称开放性粉刺,丘疹中央为扩大的毛孔,脂栓阻塞于毛囊口,用手挤压,可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出,因顶部暴露在皮肤表面,皮脂氧化及灰尘影响,形成黑头,故而称为黑头粉刺.粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑,同时还包含多个炭化的毛发.病程慢性,时轻时重,女性常在月经前呈周期性加重.本病有自限性.绝大多数患者青春期后逐渐减轻,以致消失.本病常见于17~18岁的青年,亦有早至10~13岁,迟至青春期以后或成人发病的.男多于女.损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟,其次为背部及上胸部.眶周皮肤从不累及.下面就让长春肤康医院专家带我们了解痤疮的症状体征. 

    1、寻常痤疮(acne vulgaris)  比较常见.损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹,顶端呈黄白色,此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成,其顶端因黑素沉积成黑头粉刺,如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓,这是痤疮特征性的也是较早发作的损害.轻者仅为毛囊口黑头粉刺,并无丘疹.稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹.若炎症加剧,丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱,破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕.如果炎症继续扩大及深入,则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节,或略高出皮面.此种损害可较长期存在,或渐被吸收,或化脓溃破后形成瘢痕.有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿,呈暗红或正常皮肤色,挤压时有波动感,炎症反应往往不重,经久不愈,可化脓成脓肿,附近数个脓肿汇合时,形成聚合性痤疮.因此,痤疮的损害是多形性的,其变化是疾病发展的过程,可同时出现在1个患者身上,常以其中某一型损害为主.绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻;以致消失.但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕,影响外貌.

 

    2、.聚合性痤疮(acne conglobata)  是痤疮中一种较重的类型.好发于青年男性,偶见于女性.疾病的开始常为隐袭性,主要分布于背、臀、颊部;但腹、肩、颈、面、上臂和大腿可同样累及.由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成.损害以囊肿和结节为主.囊肿常为柔软的、大而不规则的波动性斑块,呈紫红色,溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,从而形成瘘管.溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕.病程顽固,常持续多年而不退.患者偶有全身症状如疲劳、不适、发热、多关节痛.

 

    3.、暴发性痤疮(acne fulminans)  多见于少年和青年男性,个别见于成人,其临床特点为突然发病,皮损以胸背部为主,其次面、颈部.多为毛囊性炎症丘疹、脓疱、炎症反应剧烈,结节与囊肿性损害很少,局部疼痛明显,易形成糜烂,溃疡,愈后有浅表瘢痕.发病时常有发热,可高达39℃以上,伴多关节痛、疲乏、食欲不振、肌痛、头痛等.实验室检查中白细胞增高,血沉加快,并有补体降低,γ球蛋白增高,免疫复合物增多等免疫异常,其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应.治疗以皮质激素疗效优于抗生素.本病需与聚合型痤疮及坏死性痤疮相鉴别.

 

    4、.新生儿痤疮(acne neonatorum)  罕见,可发生在3个月以内,也有在3个月至2岁时发病,男孩多于女孩.本病原因不明,常有明显的家族史,可能与遗传因素有关.皮损主要发生在面颊,也可累及额和颌.为黑头、丘疹与脓疱,偶有结节和囊肿.黑头损害在数周内消退,丘疹和脓疱可于6个月痊愈,留下坑状瘢痕.少数患儿可持续在1年以上,并在青春期容易复发.

 

    5、.热带痤疮(tropical acne)  是指发生在高温、高湿地区的痤疮,皮损可累及背、肩、颈及手臂、大腿和臀部,主要为结节和硬结性囊肿,可留下毁坏性瘢痕,如患者离开这种气候条件以后可以缓解.

 

    6、.成簇性眼眶周粉刺  好发于30~50岁,为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉刺,有5~50个,多数患者有光线性弹性纤维病,而与寻常痤疮无明显关系.

 

    7、.坏死性痤疮(acne necrotica)  又名痘疮样痤疮或额部痤疮,从不发生在青春期以前,常见于20~50岁,男性稍多,可伴有皮脂溢出.主要发生在额、颞和头皮前缘,也可见于颊、鼻和躯干.其损害开始为褐红色、成簇的毛囊周围丘疹和脓疱,常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮,3~4周后痂皮脱落留下瘢痕.如损害反复发作瘢痕可成网状.患者主观灼热或瘙痒.

 

    8、.月经前痤疮(premenstrual acne)  即在月经前加剧或发病,其中许多人在青春期不患痤疮.损害常局限于颌、眉间,也可出现在一侧颊部,数量较少,随月经周期的变化而改变.